Чем отличается имплантация от протезирования

• Имплантация воспроизводит анатомию натурального зуба целиком. Титановый штифт вживляется в костную ткань и выполняет роль корня, сверху через абатмент ставится коронка. Имплант не зависит от соседних зубов и не требует их обработки. Жевательная нагрузка передается через имплант на кость точно так же, как от корня зуба.
• Мостовидный протез опирается на соседние зубы, которые для этого обтачиваются — с них снимается слой эмали и дентина толщиной полтора-два миллиметра по всему периметру. Даже если эти зубы абсолютно здоровы, после обточки они навсегда будут нуждаться в коронке. Съемный протез удерживается за счет десны (пластиночный) или за счет кламмеров и замков на опорных зубах (бюгельный). В обоих случаях конструкция не заменяет корень, а лишь восстанавливает верхнюю — коронковую — часть зуба.

Эти фундаментальные различия определяет как ведет себя костная ткань, сколько прослужит конструкция, какой будет уход и во что обойдется лечение в перспективе пяти, десяти и двадцати лет.

После удаления зуба кость в этом месте начинает рассасываться. Без жевательной нагрузки организм «считает» ее ненужной и запускает резорбцию. В первый год теряется до двадцати пяти процентов объема, далее процесс замедляется, но не останавливается.

• Имплант — единственная конструкция, которая жевательную нагрузку возвращает и останавливает атрофию. Кость вокруг импланта сохраняется в том же объеме, в каком была на момент установки, — это подтверждено десятилетиями клинических наблюдений.
• Мостовидный и съемный протезы нагрузку на кость не передают. Мост опирается на соседние зубы, а промежуточная часть (понтик) просто висит над десной. Под ним кость продолжает убывать, и через несколько лет между протезом и десной образуется щель — туда забивается пища, появляется запах, эстетика страдает. 

Для установки мостовидного протеза необходимо обточить минимум два соседних зуба — они будут опорами моста. Эти зубы принимают на себя нагрузку не только своих коронок, но и тех зубов, которые заменяет мост. В то же время имплант не затрагивает соседние зубы, не требует их обтачивания и не перераспределяет на них дополнительную нагрузку. Каждый имплант работает как отдельный зуб.

Протезирование зубов занимает меньше времени. От первичной консультации стоматолога ортопеда до установки готового моста проходит одна-две недели. На время изготовления постоянного протеза устанавливается временный, чтобы человек не ходил без зубов. 

Имплантация — процесс более длительный. В классическом двухэтапном протоколе от установки импланта до постоянной коронки проходит три-шесть месяцев: два-три месяца на нижней челюсти и четыре-шесть на верхней (разница обусловлена плотностью кости). Если перед имплантацией нужна костная пластика (синус-лифтинг, аугментация), к срокам добавляется еще четыре-шесть месяцев.

Мостовидный протез служит в среднем десять-пятнадцать лет. После этого конструкцию нужно заменить. Съемный пластиночный протез служит три-пять лет, бюгельный — пять-десять лет.

Имплант (титановый штифт в кости) служит двадцать пять лет и более, нередко — пожизненно. По данным производителей премиальных систем, процент имплантов, функционирующих через десять и более лет, превышает девяносто восемь процентов. Коронку на импланте, возможно, придется обновить через десять-пятнадцать лет (как и обычную ортопедическую конструкцию), но сам дентальный имплантат остается в кости и его менять не нужно. 

На первый взгляд, протезирование дешевле. Мост на три единицы стоит значительно меньше, чем один имплант с коронкой. Съемный протез — еще доступнее. Но если считать расходы в горизонте десяти-двадцати лет, картина меняется.

Мост придется заменить через десять-двенадцать лет, при этом опорные зубы могут потребовать лечения или даже удаления. Второй мост — это еще два-три зуба под обточку (или импланты, если опорные зубы удалены). Съемный протез меняется каждые три-пять лет, а кость под ним продолжает убывать, усложняя будущую имплантацию.

Имплант за пятнадцать-двадцать лет не требует никаких вложений, кроме регулярной профгигиены и, возможно, замены коронки. В долгосрочной перспективе имплантация практически всегда оказывается выгоднее.

Имплантация предпочтительна, если:

• соседние зубы здоровы и обтачивать их нецелесообразно;
• дефект концевой (отсутствуют крайние зубы, и мост не на что опереть);
• пациент рассчитывает на долгосрочный результат.

Протезирование стоматологи рекомендуют, если:

• опорные зубы уже лечились (стоят крупные пломбы, депульпированы) и все равно нуждаются в коронках;
• есть серьезные медицинские противопоказания к хирургическому вмешательству, бюджет ограничен, а жевательную функцию нужно восстановить максимально быстро.

Универсального ответа нет — есть решение, подходящее конкретному пациенту. Если вы стоите перед таким выбором, приходите на консультацию в клинику КИСС. Врач стоматолог ортопед покажет снимки, объяснит оба варианта и поможет принять решение, о котором вы не пожалеете.