Что такое бюгельный протез?

Чтобы понять, почему бюгель ведет себя иначе, чем привычная акриловая пластинка, достаточно разобраться в его устройстве. Каждый элемент здесь работает на одну задачу — распределить жевательную нагрузку так, чтобы ее приняли и оставшиеся зубы, и десна, а не что-то одно.

Основные элементы конструкции:

• металлическая дуга (бюгель) — проходит по небу на верхней челюсти или по внутренней стороне альвеолярного гребня на нижней. Она тоньше и компактнее, чем пластмассовый базис, поэтому гораздо меньше мешает языку и не перекрывает вкусовые рецепторы;
• седловидная часть (базис) — участок из пластмассы или нейлона, на котором закреплены искусственные зубы. Он прилегает к десне и частично передает на нее жевательное давление;
• система фиксации — кламмеры, аттачменты или телескопические коронки, которые удерживают протез на опорных зубах;
• искусственные зубы — изготавливаются из композита или керамики и подбираются по цвету, размеру и форме в соответствии с оставшимися зубами пациента.

Именно за счет дуги и системы фиксации бюгельный протез отличается от пластиночного принципиально. 

Способ фиксации — это, пожалуй, самая важная переменная при выборе бюгельного протеза. От нее зависит и удобство, и эстетика, и стоимость. Рассмотрим каждый вариант:

• Кламмерное крепление — самый распространенный и доступный по цене вариант. Кламмеры — это металлические крючки, которые обхватывают опорные зубы и удерживают протез на месте. Они надежные, простые в изготовлении и легко ремонтируются. Иногда кламмеры могут быть видны при улыбке, особенно если опорные зубы находятся в зоне видимости. Для жевательных зубов это, как правило, не проблема, а вот в переднем отделе пациенты нередко хотят чего-то более незаметного.
• Аттачменты (замковое) крепление — более эстетичная альтернатива. Вместо крючков используются микрозамки, состоящие из двух частей: одна встроена в протез, другая — в коронку на опорном зубе. Когда протез устанавливается, замок защелкивается, и крепление получается абсолютно невидимым снаружи. Минус — опорные зубы нужно покрывать коронками (что добавляет стоимость), а саму замковую механику чаще обслуживать. 
• Телескопическое крепление — самый технологически сложный и дорогой вариант, но при этом и самый надежный. На опорные зубы устанавливаются внутренние (первичные) коронки, а в протез встроены наружные (вторичные) коронки, которые надеваются поверх. Протез фиксируется за счет трения между двумя коронками — конструкция сидит прочно, не раскачивается, но легко снимается для гигиены. 

Выбор типа крепления всегда индивидуален. Врач учитывает количество и расположение оставшихся зубов, состояние прикуса, эстетические ожидания пациента и бюджет.

Бюгельное протезирование занимает свою нишу — между мостовидным протезом (когда отсутствует один-три зуба и есть крепкие опоры) и полным съемным протезом (когда зубов не осталось совсем). Его назначают в ситуациях, которые требуют съемной конструкции, но с повышенной функциональностью и комфортом.

Основные показания для бюгельного протезирования:

• отсутствие нескольких зубов в разных частях челюсти, когда несъемное протезирование мостами невозможно из-за разрозненности дефектов;
• необходимость шинирования подвижных зубов при пародонтите — дуга бюгеля связывает оставшиеся зубы и стабилизирует их, замедляя расшатывание;
• невозможность имплантации по медицинским или финансовым причинам;
• желание пациента получить более комфортную альтернативу пластиночному протезу.

По сути, бюгельный протез — это выбор для тех, кто хочет максимально комфортное съемное решение. 

Чтобы оценить бюгель, проще всего сравнить его с обычным акриловым — именно его чаще всего приходится заменять на бюгельный протез, когда пациент устает от неудобств.

• металлическая дуга тоньше и легче пластмассового базиса, поэтому протез занимает во рту значительно меньше места. На верхней челюсти небо остается практически открытым, а значит, не нарушаются дикция и вкусовые ощущения;
• кламмеры, замки или телескопы удерживают протез на зубах, а не на десне. Он не соскальзывает при жевании, не выпадает при разговоре и не требует фиксирующих кремов;
• бюгель восстанавливает до 70–80 % жевательной эффективности, тогда как пластиночный протез — в среднем около 40–50 %;
• шинирующий эффект — при заболеваниях пародонта дуга связывает подвижные зубы, предотвращая их дальнейшее расшатывание;
• при правильном уходе бюгельный протез служит от 5 до 10 лет и более, тогда как акриловый нуждается в замене или перебазировке каждые 2–3 года.

Эти преимущества объясняют, почему стоматологи-ортопеды при наличии опорных зубов почти всегда рекомендуют бюгель вместо пластинки. Разница в цене окупается разницей в комфорте.

Бюгельный протез — не идеальное решение на все случаи жизни. Он отлично работает в своей нише, но имеет границы. Вот о чем нужно помнить:

• нужны опорные зубы — без собственных зубов бюгельный протез установить невозможно (исключение — бюгель на имплантах, что увеличивает стоимость и сроки лечения);
• период привыкания — первые одну-две недели протез может ощущаться как инородное тело. Возможен легкий дискомфорт, усиленное слюноотделение, незначительное изменение дикции. Все это проходит по мере адаптации;
• необходимость снимать для гигиены — бюгель нужно извлекать хотя бы раз в день для чистки. Для кого-то это психологический барьер, хотя практически все пациенты привыкают к этой процедуре за первую неделю;
• стоимость выше, чем у пластиночного протеза — бюгель с кламмерами обходится примерно в полтора-два раза дороже, с аттачментами или телескопами — в два-три раза.

Все эти ограничения решаемы: кламмеры можно заменить замками, привыкание проходит, а стоимость компенсируется долгим сроком службы. Главное — заранее обсудить все нюансы с врачом и выбрать вариант крепления, который подходит именно вам.

Долговечность бюгеля во многом зависит от того, как с ним обращается пациент. Правила несложные:

• снимайте протез после каждого приема пищи и промывайте под проточной водой. Если нет возможности — хотя бы прополощите рот;
• раз в день чистите протез мягкой зубной щеткой с жидким мылом или специальной пастой для протезов. Обычная зубная паста содержит абразивы, которые могут царапать пластмассовые части;
• опорные зубы чистите особенно тщательно — именно на них приходится основная нагрузка, и их здоровье напрямую определяет срок службы протеза;
• раз в неделю замачивайте протез в антисептическом растворе для дезинфекции;
• на ночь протез можно оставлять во рту или снимать — это вопрос привычки. Если снимаете, храните его в чистом контейнере, а не в стакане с водой;
• Посещайте ортопеда каждые полгода для контроля и профессиональной чистки ротовой полости в стоматологии.

Если со временем конструкция начнет прилегать неплотно (из-за естественных изменений десны), врач проведет перебазировку — процедура быстрая и безболезненная.

Если вы ищете удобный и надежный вариант съемного протезирования, запишитесь на консультацию в клинику КИСС.