Что такое классическая имплантация зубов?

Классическая (она же двухэтапная) имплантация — это методика, когда установка импланта и фиксация постоянной коронки разнесены во времени. Сначала хирург вживляет титановый штифт в костную ткань челюсти, затем дает ему срастись с костью — этот процесс называется остеоинтеграцией — и только после этого ортопед устанавливает абатмент и коронку.

Принципиальное отличие от одноэтапных протоколов (например, All-on-4 или немедленной нагрузки) в том, что имплант приживается в щадящих условиях, без жевательного давления. Особенно, если костная ткань изначально не в идеальном состоянии или когда восстанавливается один-два зуба, а не целая челюсть. 

В результате процент успешной остеоинтеграции при классическом подходе превышает 97 % — и это статистика, подтвержденная многолетними клиническими наблюдениями. Двухэтапный протокол дает хирургу и ортопеду больше контроля над каждой фазой лечения. Это не быстрый путь, но надежный — особенно в ситуациях, где торопиться не стоит.

Весь процесс можно разделить на несколько последовательных процедур:

• Диагностика и планирование дентальной имплантации

Врач делает компьютерную томографию, оценивает объем кости, состояние десен и соседних зубов. На этом этапе определяется, нужна ли костная пластика.

• Подготовка полости рта

Если есть кариес, воспаление десен или старые корни, которые нужно удалить, — все это лечится до имплантации. Ставить имплант в «нездоровую» среду — значит заведомо рисковать результатом.

• Хирургический этап классической имплантации зубов

Под местной анестезией хирург формирует ложе в кости и устанавливает имплант. Рана ушивается, имплант закрывается заглушкой. Вся процедура занимает от 30 минут до часа на один имплант.

• Период остеоинтеграции

На нижней челюсти это обычно 2–3 месяца, на верхней — 4–6 месяцев. Разница объясняется плотностью кости. Нижняя челюсть плотнее, и имплант срастается с ней быстрее.

• Установка формирователя десны

Небольшой элемент, который помогает мягким тканям принять правильный контур вокруг будущей коронки. Носится 2–3 недели.

• Протезирование после имплантации

Ортопед снимает слепки, изготавливает индивидуальный абатмент и коронку. Коронка фиксируется на имплант.

Путь от первого визита до финальной коронки занимает несколько месяцев. На период приживления, можно установить временный протез, если речь идет о зоне улыбки, поэтому без зубов ходить не придется.

Двухэтапный протокол универсален и применим практически в любых клинических ситуациях. Однако есть случаи, в которых именно классический подход установки имплантов — оптимальный выбор:

• удален один или несколько зубов, а соседние полностью здоровы и обтачивать их под мост нецелесообразно;
• костная ткань в зоне имплантации частично атрофирована и требуется предварительная подсадка или синус-лифтинг;
• есть сопутствующие заболевания, при которых важно дать импланту прижиться в спокойных условиях без нагрузки.

Если хотя бы один из этих пунктов — про вас, классическая имплантация будет лучше любого ускоренного протокола. Впрочем, окончательное решение всегда принимается после диагностики — потому что КТ и осмотр скажут о вашей ситуации больше, чем любая статья.

Было бы нечестно говорить только о плюсах, поэтому разберем обе стороны. Начнем с того, за что классическую имплантацию ценят и хирурги, и пациенты:

• высокая приживаемость за счет того, что имплант не нагружается в период остеоинтеграции;
• возможность совмещения с костной пластикой и синус-лифтингом, что расширяет круг пациентов;
• широкий выбор имплантационных систем, проверенных десятилетиями практики;
• протез на импланте служит 20–25 лет и более при качественном уходе за ротовой полостью.

Теперь об ограничениях. Главное — сроки. Нужно минимум три-четыре месяца от операции до постоянной коронки. Второй момент — необходимость повторного хирургического вмешательства (пусть и минимального) для установки формирователя десны. Третий — стоимость. Имплантация обходится дороже мостовидного протеза, хотя в долгосрочной перспективе всегда оказывается выгоднее, поскольку не требует обтачивания здоровых зубов.

Но если взвесить все «за» и «против», становится понятно, что ограничения метода — это не его недостатки, а цена за надежность.

Один из самых частых вопросов на консультации — «а как я буду себя чувствовать после?». Честный ответ: первые два-три дня будет умеренный дискомфорт. Не острая боль, а скорее ощущение, что вам недавно удалили зуб. Отек, небольшая болезненность, иногда — гематома. Все это нормальная реакция тканей на хирургическое вмешательство. Чтобы восстановление прошло максимально легче, врачи рекомендуют:

• в первые сутки прикладывать холод к щеке в режиме 15 минут через 15 минут;
• не есть на стороне операции около двух недель и избегать горячей, острой, жесткой пищи;
• на 3–5 дней исключить физические нагрузки, баню и алкоголь;
• принимать назначенные антибиотики и противовоспалительные препараты строго по схеме;
• аккуратно чистить зубы мягкой щеткой, не задевая зону швов.

К концу первой недели большинство пациентов возвращаются к привычному ритму жизни. Швы снимаются на 7–10-й день, и дальше остается только ждать, пока имплант срастется с костью. В этот период достаточно раз в месяц показываться врачу для контроля.

Если вы давно откладываете вопрос с зубами и хотите разобраться, подходит ли вам классическая имплантация, — запишитесь на консультацию в клинику КИСС. Мы проведем диагностику, покажем снимки, объясним план лечения и посчитаем точную стоимость, чтобы у вас была полная картина для принятия решения.