Почему нужно лечить молочные зубы

Молочные зубы временные, на их место придут постоянные, так зачем тратить время, деньги и нервы ребенка на лечение того, что скоро само исчезнет? Проблема в том, что эта логика неверна. Молочные зубы — полноценная рабочая система, от состояния которой напрямую зависит здоровье постоянных зубов, правильное формирование прикуса, речь, пищеварение и даже самооценка ребенка. Стоматологи клиники КИСС объясняют, почему лечить молочные зубы нужно обязательно и что бывает, если этого не делать.

Молочные зубы выполняют несколько критически важных функций, которые невозможно заменить ничем другим:

• Жевание

Ребенок ест молочными зубами от шести месяцев до двенадцати-тринадцати лет — то есть значительную часть детства. Если зуб разрушен кариесом или удален раньше срока, ребенок начинает жевать на одной стороне, глотать пищу кусками или вовсе отказываться от твердых продуктов. Результат — нарушение пищеварения, дефицит питательных веществ в период активного роста.

• Формирование речи

Передние молочные зубы участвуют в произношении ряда звуков: «с», «з», «ц», «т», «д», «л», «н». Если верхние резцы разрушены или удалены в три-четыре года, ребенок привыкает произносить звуки неправильно. Переучиваться потом сложнее, чем научиться сразу. И логопеду придется исправлять уже закрепившийся навык.

• Сохранение места для постоянных зубов

Это, пожалуй, самая важная и наименее очевидная функция. Каждый молочный зуб «держит» место в челюсти для своего постоянного преемника. Если молочный зуб удалить раньше срока, соседние зубы начинают сдвигаться в сторону пустоты, и когда постоянный зуб будет готов прорезаться, ему не хватит места. Результат — скученность, неправильный прикус и ортодонтическое лечение, которого можно было бы избежать.

Кариес на молочных зубах развивается значительно быстрее, чем у взрослых. Эмаль молочного зуба тоньше (примерно в два раза), а дентин — мягче и менее минерализованный. Это значит, что маленькое темное пятнышко за несколько месяцев может превратиться в глубокую полость с поражением пульпы.

Скорость прогрессирования — главная опасность. У взрослого поверхностный кариес может годами оставаться на одной стадии. У ребенка от начального кариеса до пульпита может пройти три-четыре месяца. А пульпит молочного зуба — это уже боль, отек, бессонные ночи и экстренный визит к врачу в условиях, далеких от комфортных.

Кроме того, кариес — это инфекция. Бактерии (в первую очередь Streptococcus mutans) живут в кариозной полости, размножаются и распространяются на соседние зубы. Один больной зуб может запустить цепную реакцию, и через полгода-год кариес появится на двух-трех соседних.

Это тот аргумент, который обычно убеждает даже самых скептически настроенных родителей. Корни молочного зуба находятся в непосредственной близости от зачатка постоянного зуба, который формируется в кости челюсти. Если кариес молочного зуба доходит до пульпита, а пульпит — до периодонтита (воспаления тканей вокруг корня), инфекция оказывается буквально в миллиметрах от зачатка. 

Последствия могут быть такими:

• нарушение минерализации эмали постоянного зуба — он прорежется с дефектами, пятнами, бороздками (так называемый зуб Тернера); 
• повреждение зачатка — в тяжелых случаях постоянный зуб может погибнуть, не прорезавшись; 
• изменение направления прорезывания — постоянный зуб «обходит» очаг инфекции и прорезывается в неправильном положении.

Подобные клинические ситуации стоматологи видят регулярно. И в каждом таком случае проблему можно было бы предотвратить, если бы молочный зуб вовремя лечили. 

Молочные зубы выпадают по определенному графику. Нижние резцы — в шесть-семь лет, верхние — в семь-восемь, клыки и моляры — в девять-двенадцать. Если молочный зуб удален на два-три года раньше положенного срока (например, из-за запущенного кариеса), запускается цепочка событий.

Соседние зубы начинают смещаться в сторону образовавшейся пустоты. Зубы с противоположной челюсти (антагонисты) начинают выдвигаться в зону дефекта. Костный гребень в этом месте сужается. Когда через два-три года постоянный зуб будет готов прорезаться, ему не хватит места — и он либо встанет криво, либо останется ретинированным (непрорезавшимся) в кости.

Если удаление молочного зуба все-таки неизбежно (например, зуб разрушен настолько, что лечить нечего), ортодонт может установить специальный аппарат — удерживатель пространства. Он не дает соседним зубам сместиться и сохраняет место для постоянного зуба. 

Первый визит рекомендуется в возрасте одного года — или когда прорезались первые молочные зубы. Это не лечение, а знакомство: врач осматривает зубы и десны, оценивает уздечки губ и языка, дает рекомендации по гигиене и питанию. Ребенок привыкает к обстановке, запахам, креслу — и в будущем визит к стоматологу не вызывает страха.

Далее осмотры проводятся каждые шесть месяцев. Кариес у детей развивается быстро, и полугодовой интервал позволяет поймать проблему на ранней стадии, когда лечение максимально простое.

Чистить зубы нужно с момента появления первого зуба: 

• сначала силиконовой щеткой-напальчником
• с полутора-двух лет — детской щеткой с мягкой щетиной и пастой без фтора (или с минимальным содержанием фтора — до 500 ppm)
• с трех лет — пастой с фтором (500–1000 ppm), с шести — стандартной детской пастой (1000–1450 ppm). 

До семи-восьми лет родитель дочищает зубы после ребенка, поскольку мелкая моторика еще не позволяет ребенку качественно почистить все поверхности самостоятельно.

Лучшее лечение — это отсутствие необходимости в лечении. Среди профилактических мер, которые доказанно снижают риск кариеса у детей:

• Регулярная чистка зубов дважды в день пастой с фтором
• Ограничение сахара. Одна конфета после обеда — допустимо. Леденец, который ребенок сосет час — катастрофа для эмали. Сладкие напитки (соки, компоты, какао) между приемами пищи — основная причина «бутылочного кариеса» у малышей.
• Профессиональная гигиена и фторирование раз в шесть месяцев. Гигиенист удалит налет из труднодоступных мест и покроет зубы фторлаком — это создает дополнительный защитный слой на эмали.
• Герметизация фиссур — запечатывание естественных бороздок на жевательной поверхности моляров специальным герметиком. Герметизация проводится сразу после прорезывания постоянных шестерок (в шесть-семь лет) и постоянных моляров (в двенадцать-тринадцать лет), но может выполняться и на молочных зубах.

Если вашему ребенку давно не проверяли зубы или вы заметили потемнение, пятнышко, жалобы на боль — не откладывайте визит. Запишитесь на прием в клинику КИСС.

Ортодонтических зубных паст как отдельной категории не существует. Подойдет любая паста с фтором (содержание фторида — от тысячи до тысячи пятисот ppm). Можно купить пасту для чувствительных зубов (с гидроксиапатитом или калия нитратом), если после установки брекетов появилась гиперестезия. Отбеливающие пасты с высокой абразивностью лучше отложить до снятия брекетов — они могут стереть эмаль вокруг замков, и после снятия останутся пятна.

Даже при идеальной домашней гигиене раз в три-четыре месяца необходима профессиональная чистка у гигиениста. Врач удалит минерализованный налет (камень), который невозможно убрать щеткой и ершиками, проверит состояние эмали вокруг замков на предмет деминерализации и при необходимости проведет фторирование для укрепления эмали.

Если вы носите брекеты и хотите подобрать оптимальный набор инструментов для домашнего ухода, запишитесь на прием к гигиенисту или ортодонту клиники КИСС — мы покажем технику чистки и подберем щетки и ершики под вашу систему.