Имплантация All on 4

Суть метода All-on-4

Главная идея — использовать имеющуюся кость без ее наращивания. Для этого четыре импланта расставляют по особой схеме:

• Два передних — вертикально, в зоне резцов или клыков. Здесь кость почти всегда дольше остается плотной.
• Два задних — под углом 30–45° назад. Угловая установка задействует более длинные импланты, обходит зоны атрофии и близость гайморовой пазухи.

На четыре импланта фиксируется балка, на нее — несъемный мост на 12–14 коронок. Конструкция в день операции — временная (металлоакрил), через 3–6 месяцев меняется на постоянную из керамики или диоксида циркония. Метод подходит, когда зубов на челюсти почти не осталось или оставшиеся не подлежат сохранению. Также — когда человек не переносит съемные протезы и хочет несъемное решение.

Виды зубных протезов All-on-4

В рамках методики All-on-4 пациенту последовательно ставят два протеза. Первый фиксируют в день операции или в течение 24–72 часов после нее — это временная конструкция, которая выводит пациента из адентии и нагружает импланты функционально. Через 3–6 месяцев, когда импланты полностью срастаются с костью, временный протез заменяют на постоянный.

Нужна ли костная пластика для All-on-4

Главное преимущество методики — возможность обойтись без костной пластики в 80–85% случаев за счет двух решений:

• Угловая установка задних имплантов задействует более плотные участки кости, в обход зоны атрофии и гайморовой пазухи.
• Используются длинные импланты (13, 15, 18 мм) — они опираются на максимально доступный объем кости.

Когда пластика все-таки нужна:

• Тяжелая атрофия костной ткани — высота альвеолярного отростка меньше 5 мм на нижней челюсти.
• На верхней челюсти, если убыль кости критическая, рассматривают All-on-6, скуловые импланты Nobel Zygoma или этапное лечение с синус-лифтингом.
• Запущенный пародонтит с тяжелым воспалительным разрушением кости.

Если пластика все-таки требуется, специалисты «КИСС» используют основные техники: синус-лифтинг (закрытый и открытый), остеопластику с искусственным материалом, аутотрансплантацию, направленную костную регенерацию (GBR).

Рекомендации и ограничения после имплантации All-on-4

Первые три дня

• Прикладывайте холодные компрессы по 15–20 минут для снятия отека.
• Принимайте назначенные препараты строго по схеме.
• Откажитесь от физических нагрузок, бани, сауны и солярия.
• Спите с приподнятой головой.
• Питайтесь только мягкой и теплой (не горячей) пищей — пюре, омлет, йогурт, протертые супы.

Первые две недели

• Используйте мягкую щетку, антисептические полоскания, ирригатор по согласованию с врачом.
• Швы снимают на 10–15 день.
• Полностью исключите алкоголь и максимально сократите курение.

Первые три месяца

• Питайтесь мягкой и умеренно твердой пищей.
• Исключите орехи, сухари, жесткое мясо и лед.
• Приходите на контрольные визиты по графику: 7 день, 1 месяц, 3 месяца.
• Делайте профессиональную гигиену в клинике раз в три месяца.

На постоянной основе

• Чистите зубы дважды в день и обязательно используйте ирригатор.
• Приходите на профессиональную гигиену раз в полгода.
• Раз в год записывайтесь на контрольную КТ для оценки состояния кости вокруг имплантов.