Базальная имплантация

Особенности базальной имплантации

Базальный имплант принципиально отличается от классического по двум параметрам — длине и зоне фиксации. Стандартный корневидный имплант имеет длину 8–13 мм и опирается на губчатую кость в верхнем отделе альвеолярного отростка. Базальный — 15–25 мм, проходит сквозь губчатую кость и закрепляется в кортикальной пластине и базальном (глубоком) слое челюсти. Эти участки имеют плотную структуру и не подвержены той атрофии, которая развивается после удаления зубов.

Технологически это означает, что имплант получает первичную стабильность не за счет врастания в губчатое вещество за несколько месяцев, а за счет механической фиксации в плотной кости в момент установки.

Почему для базальной имплантации не нужна остеопластика

Альвеолярный отросток — часть челюсти, в которой сидят корни зубов — уменьшается в объеме до 25% за первый год после удаления и до 40% за 3–5 лет. В то же время базальный отдел челюсти и кортикальная пластина практически не подвержены этому процессу. Эти структуры физиологически не зависят от наличия зубов и сохраняют свой объем и плотность даже у пожилых пациентов с выраженной атрофией альвеолярного отростка.

Базальные импланты «прошивают» челюсть насквозь и опираются именно на эти стабильные участки. За счет этого:

• Не нужно ждать наращивания кости и ее приживления.
• Несъемный протез ставится в течение 72 часов после операции.
• Срок до получения постоянных зубов сокращается с 6–12 месяцев до 3–5 дней.

Чем базальная имплантация отличается от классического протокола

Главное отличие — в области применения. Классический протокол универсальный, базальный — нет.

Импланты, которые чаще всего используются при базальной имплантации

Базальный протокол требует специальных имплантов с увеличенной длиной и особой формой. В Центре «КИСС» базальный протокол не основной. Мы работаем с имплантами Nobel, Neodent и AnyOne по классическим, одномоментным и All-on-X-протоколам. Для большинства пациентов с полной адентией это дает результат, сопоставимый по сроку получения зубов, но с большей доказательной базой и более прогнозируемой долгосрочной перспективой.

Плюсы и минусы базальной имплантации

Альтернативные методы имплантации

Если базальный протокол по показаниям не подходит или требуется метод с большей клинической базой, есть несколько альтернатив:

• All-on-4 — несъемный протез на четырех имплантах. Постоянный протез ставится через 3–6 месяцев после операции, временный — в первые сутки. В 80–85% случаев операция проходит без костной пластики. Методика разработана Paulo Malo совместно с Nobel Biocare, имеет 25+ лет клинических наблюдений.
• All-on-6 — то же самое на шести имплантах. Шесть точек опоры лучше распределяют жевательную нагрузку, метод предпочтителен для верхней челюсти и активной жевательной функции.
• Скуловые импланты Nobel Zygoma — решение для пациентов с тяжелой атрофией верхней челюсти, при которой стандартная имплантация невозможна. Импланты ставят в скуловую кость, минуя зону атрофии. Конструктивно это близко к идее базального протокола, но с лучше изученной системой.
• Классический двухэтапный протокол с костной пластикой. Самый длительный, но и самый предсказуемый путь.