Классическая имплантация

Как проводится классическая имплантация

Двухэтапный протокол означает, что хирургический и ортопедический этапы разнесены во времени. Сначала имплант устанавливают в кость и оставляют под десной для приживления. Через 3–6 месяцев, когда имплант полностью срастается с костью, его раскрывают и приступают к протезированию. Между этапами пациент носит временную конструкцию — съемный микропротез или адгезивный мостик.

Все процедуры проводятся под местной анестезией — боли во время операции пациент не чувствует. По запросу пациента возможна седация.

Какую имплантацию выбрать — классическую или базальную

Это два разных метода, у каждого свой список показаний:

Необходимые условия для проведения двухэтапного протокола

• Достаточный объем костной ткани в зоне будущего импланта. Минимальные параметры — высота от 10 мм, ширина гребня от 6 мм.
• Здоровые мягкие ткани вокруг зоны имплантации. Воспаления десны, пародонтит, гингивит должны быть пролечены до операции.
• Отсутствие острых противопоказаний. Сюда относятся декомпенсированный сахарный диабет, активные онкологические заболевания, тяжелый остеопороз с приемом бисфосфонатов, аутоиммунные заболевания в обострении.
• Возраст от 18 лет. До этого возраста челюстная кость продолжает формироваться, имплант устанавливать рано.
• Готовность пациента соблюдать режим. Гигиена, отказ от курения хотя бы на месяц, явка на контрольные осмотры.

Большинство ограничений относительные — их можно компенсировать предварительным лечением. Окончательное решение принимается на консультации после КТ.

Когда нужна остеопластика при классической имплантации

Если КТ показывает, что объема собственной кости не хватает, перед имплантацией проводят ее наращивание. Это и есть остеопластика, или костная пластика. Применяемая методика зависит от характера дефицита:

• Синус-лифтинг — поднятие дна гайморовой пазухи. Применяется на верхней челюсти в области жевательных зубов, когда высоты кости меньше нормы. Закрытый синус-лифтинг делают одновременно с установкой импланта; открытый — отдельной операцией с последующей паузой 4–6 месяцев на приживление.
• Костная пластика гребня — наращивание объема по высоте или ширине с применением костнозамещающих материалов и защитной мембраны. Применяется в случаях, когда альвеолярный отросток слишком узкий или низкий для стандартного импланта.
• Аутотрансплантация — пересадка собственной кости пациента из подбородочной области или бугра верхней челюсти. Используется для значительных дефектов.
• Направленная костная регенерация (GBR) — установка костнозамещающего материала под коллагеновую или титаново-армированную мембрану. Применяется в случаях умеренной атрофии.

В части случаев костной пластики удается избежать за счет перехода на другие протоколы — All-on-4, All-on-6, использование коротких или узких имплантов. Окончательный выбор делается по КТ.

Время приживления зубного импланта

Сроки остеоинтеграции зависят от челюсти (верх/низ), плотности кости, общего здоровья и привычек пациента.

Замедляют приживление курение, плохая гигиена, диабет.

Что включено в стоимость классической имплантации, от чего зависят цены

Полная цена включает:

• Сам имплант
• Хирургическая операция по установке
• Формирователь десны
• Абатмент (если коронка не винтовой фиксации)
• Снятие слепков или цифровое сканирование
• Изготовление коронки в зуботехнической лаборатории
• Фиксация коронки

Отдельно считаются КТ челюсти, костная пластика или синус-лифтинг (если по КТ они нужны), седация во время операции по запросу, временная конструкция на период приживления.

На итоговую сумму влияют четыре фактора. Первый — выбранная система имплантов (Nobel, Neodent или AnyOne). Второй — материал коронки, поскольку металлокерамика дешевле, цирконий дороже и долговечнее. Третий — необходимость в подготовке кости.

Рекомендации в послеоперационном периоде

Первые 24 часа

• Прикладывайте холодный компресс с внешней стороны щеки по 15–20 минут с перерывами для снятия отека.
• Не ешьте и не пейте горячее, пока не отойдет анестезия.
• Принимайте назначенные препараты строго по схеме.
• Спите с приподнятой головой.

Первая неделя

• Откажитесь от физических нагрузок, бани, сауны, бассейна, перелетов.
• Питайтесь мягкой и теплой пищей — пюре, омлет, протертые супы, йогурт.
• Полностью исключите алкоголь и курение. Курение в 2–3 раза увеличивает риск отторжения импланта в первый месяц после установки.
• Соблюдайте гигиену с первого дня — мягкая щетка, аккуратные движения, антисептические полоскания (хлоргексидин).

Снятие швов и далее

• Швы снимают на 7–14 день — плановая безболезненная процедура.
• Контрольный осмотр — через 1, 3 и 6 месяцев.
• Жевание имплантом в полную силу возможно только после установки постоянной коронки.

На постоянной основе

• Профессиональная гигиена в клинике раз в полгода.
• Использование ирригатора, особенно если у вас несколько имплантов.
• Контрольный визит к имплантологу раз в год.