Имплантация с немедленной нагрузкой

Имплантация с немедленной нагрузкой — это установка временной ортопедической конструкции (чаще всего коронки или полного протеза) в течение 72 часов после установки имплантов. Подходит такой протокол имплантационного лечения не всем: ключевое условие — высокая первичная стабилизация импланта и отсутствие воспаления в зоне установки. Метод активно применяется при восстановлении фронтальных зубов, тотальных адентиях и протоколах All-on-4 (All-on-6).

Отличия от классической схемы имплантации зубов

Имплантация с немедленной нагрузкой — это метод, при котором на имплант устанавливается временная ортопедическая конструкция в течение 48–72 часов после хирургического этапа. Это может быть одиночная коронка (например, в зоне улыбки) или сразу полный протез, если речь о реабилитации всей челюсти. Главное отличие от стандартного протокола — отсутствие фазы «ожидания приживления».

Временная коронка или протез обязательно изготавливаются с учетом отсутствия жевательной нагрузки на зону установки. Врач моделирует окклюзию так, чтобы исключить контакты при смыкании челюстей.

Метод не стоит путать с одномоментной имплантацией, при которой сам имплант устанавливается сразу после удаления зуба. Немедленная нагрузка может использоваться и при отсроченной установке импланта, если достигнута стабильность. 

Показания к немедленной нагрузке

Успех метода зависит от сочетания анатомических условий, биомеханики и состояния мягких тканей. Решение принимается на основе диагностики, включая КЛКТ, оценку пародонта и клиническую ситуацию в целом.

Показания:

• Высокая первичная стабилизация импланта 
• Кость достаточной плотности 
• Отсутствие острых воспалительных процессов
• Хороший объем мягких тканей
• Правильно распределенная окклюзионная нагрузка
• Пациенты с тотальной адентией, подходящие под протокол All-on-4 / All-on-6

Противопоказания

Недостаточная фиксация не позволяет создавать даже минимальную нагрузку — высок риск микродвижений.

• В рыхлой кости без достаточного кортикального слоя имплант в первое время нестабилен.
• Наличие грануляций, кистовидных образований или очагов инфекции
• Активные воспалительные заболевания пародонта
• Нарушения прикуса с неконтролируемой нагрузкой
• Системные заболевания в стадии декомпенсации

Как проходит процедура имплантации зубов с немедленной нагрузкой

Пациент проходит этап диагностики: КТ, панорамный снимок, анализ плотности и объема костной ткани, проверка прикуса, оценка состояния слизистой. При необходимости выполняется санация — удаляются разрушенные зубы, проводится профессиональная гигиена полости рта, лечатся острые воспалительные очаги.

На первом хирургическом этапе устанавливаются импланты. Временная ортопедическая конструкция изготавливается либо заранее (по цифровым шаблонам), либо в день операции — по слепкам или сканам. Врач устанавливает коронку или мостовидный протез так, чтобы исключить контакт с антагонистами (временная конструкция не участвует в жевании, она лишь формирует десну и восстанавливает эстетику).

Период между установкой временной и постоянной конструкции составляет в среднем 3–4 месяца — за это время происходит остеоинтеграция. Все это время пациент наблюдается, проходит контрольные осмотры, при необходимости корректируется нагрузка и проводится профессиональная чистка.

Восстановление после имплантации 

В первые 24–48 часов пациенту рекомендуют холод на зону вмешательства, ограничение физической нагрузки и отказ от горячей пищи. Болевой синдром контролируется нестероидными противовоспалительными средствами, антибиотик назначается по протоколу.

Главная задача в реабилитации — не допустить микродвижений импланта. Временная коронка не должна участвовать в жевании: в зоне импланта исключают даже касания — врач предварительно настраивает окклюзию. В течение 2–3 недель только щадящая нагрузка, питание — мягкое, преимущественно на противоположную сторону. 

Для чистки используют мягкую щетку, ополаскиватели без спирта, при необходимости — антисептики в геле. Ирригатор подключается по согласованию с врачом через 7–10 дней. Первый осмотр — через неделю, затем контроль остеоинтеграции и состояния слизистой — каждые 3–4 недели.

Через 3–4 месяца, при стабильных показателях, временная конструкция заменяется на постоянную — из керамики или диоксида циркония.

Если вы рассматриваете возможность восстановления зубов по ускоренному протоколу, запишитесь на консультацию к опытному имплантологу в Санкт-Петербурге в центр КИСС. Врач проведет диагностику, оценит плотность костной ткани, биотип десны и прикус. Решение принимается строго по клиническим показаниям, чтобы результат был долговечным. На имплантацию зубов под ключ предоставляется гарантия клиники.