Имплантация зубов под седацией

Имплантация под седацией выполняется в условиях контролируемого медикаментозного сна. Такой подход к имплантационному лечению подходит пациентам. которые испытывают выраженный страх, имеют негативный стоматологический опыт или не могут перенести длительное вмешательство в сознании. Сделать имплантацию зубов под седацией в Санкт-Петербурге вы можете в центре КИСС. 

Что такое седация и чем она отличается от наркоза

Седация — это контролируемое медикаментозное угнетение центральной нервной системы, при котором пациент сохраняет способность самостоятельно дышать и реагировать на внешние раздражители, но при этом не испытывает страха, тревоги и болевых ощущений. В стоматологической хирургии седация используется для создания комфортных условий при длительных или эмоционально сложных вмешательствах, таких как имплантация.

Седацию не следует путать с общей анестезией (наркозом). Под наркозом пациент полностью отключается от внешнего мира, не реагирует на внешние стимулы. Во время седации дыхание, глотание и другие рефлексы сохраняются, а глубина угнетения сознания регулируется и подбирается индивидуально. Используемые препараты — мидазолам, пропофол, дексмедетомидин — вводятся строго дозированно, под контролем врача-анестезиолога.

Седация бывает поверхностной, умеренной или глубокой. Для имплантации чаще применяют умеренную или глубокую седацию — человек не спит в прямом смысле, но находится в состоянии, близком к физиологическому сну, с частичной амнезией на происходящее. 

Показания к имплантации зубов под седацией

•  выраженная дентофобия, панические реакции на стоматологические вмешательства
•  невозможность длительного пребывания в кресле (неврологические или психические расстройства)
•  эпилепсия или другие судорожные состояния в анамнезе
•  гиперрефлексия, выраженный рвотный рефлекс
•  тяжелые формы бруксизма или мышечного напряжения
•  непереносимость местной анестезии без седации
•  необходимость одномоментной установки большого количества имплантов
•  комплексные операции (например, синус-лифтинг + имплантация)
• реабилитация пациентов с соматическим или онкологическим анамнезом, при условии допуска анестезиолога
•  негативный стоматологический опыт, вызвавший психосоматическое сопротивление лечению

Противопоказания для имплантации под седацией

•  декомпенсированные заболевания сердечно-сосудистой системы
•  тяжелые нарушения дыхания (ХОБЛ, бронхиальная астма в стадии обострения, апноэ сна)
•  острые инфекционные заболевания
•  выраженная печеночная или почечная недостаточность
•  беременность и период грудного вскармливания
•  аллергия или непереносимость препаратов для седации
•  эпилепсия с частыми неконтролируемыми приступами
•  психические расстройства с нарушением восприятия реальности
•  отсутствие допуска от анестезиолога по результатам предоперационного осмотра

Подготовка к имплантации зубов

Помимо стандартного осмотра у стоматолога имплантолога, пациент проходит обследование у врача анестезиолога. Оцениваются общее состояние здоровья, соматический анамнез, функция дыхательной и сердечно-сосудистой систем, наличие аллергий, эпизоды потери сознания, лекарственная нагрузка. Если есть хронические заболевания, требуется заключение профильных специалистов — терапевта, кардиолога, невролога.

Обязательна КТ и панорамный снимок для оценки костной ткани и планирования объема вмешательства. Также проводят стандартные лабораторные исследования: общий и биохимический анализ крови, коагулограмма, ЭКГ. При необходимости — назначают дополнительные тесты по ASA-классификации (оценка операционного риска), чтобы определить, возможна ли седация и в каком объеме.

Последний прием пищи — за 6–8 часов до процедуры, жидкости — не позднее чем за 2 часа. Все препараты, принимаемые на постоянной основе, согласовываются с врачом. В день вмешательства человек приходит в стоматологическую клинику натощак, желательно — в сопровождении, поскольку после седации самостоятельное управление транспортом недопустимо.

Как проходит имплантация под седацией

Пациенту проверяют показатели в покое: давление, пульс, сатурацию, уровень тревожности. После подключения к монитору начинается введение в седацию — чаще всего внутривенно, с использованием мидазолама или пропофола. Препараты подаются пошагово, до достижения нужного уровня — когда человек расслаблен, не тревожится, но способен дышать самостоятельно. Одновременно проводится местная анестезия — именно она обеспечивает полное отсутствие боли.

После этого имплантолог приступает к хирургическому этапу. Благодаря мышечной релаксации и отсутствию двигательной активности процедура проходит точно и спокойно, особенно если выполняется несколько имплантаций подряд или комбинированная операция с костной пластикой. Во время всей процедуры анестезиолог находится рядом, контролирует дыхание, пульс, давление, насыщение крови кислородом и уровень седации.

По завершении вмешательства подача седативных препаратов прекращается. Пациент просыпается постепенно, нет дезориентации или тошноты. В течение 30–60 минут он остается под наблюдением до полной стабилизации. При удовлетворительном самочувствии его отпускают домой в сопровождении. Все рекомендации по питанию, приему препаратов и ограничениям выдаются письменно и проговариваются повторно уже в состоянии бодрствования.

Восстановительный период после имплантации 

После выхода из седации пациент обычно чувствует легкую сонливость, снижение концентрации и слабость. Эти ощущения проходят в течение нескольких часов. Важно, чтобы в день операции пациент не оставался один: самостоятельное вождение, работа с техникой и принятие важных решений в первые сутки противопоказаны. Рекомендуется отдых, ограничение физической активности и соблюдение диеты.

Сама зона операции восстанавливается так же, как при стандартной процедуре. Врач назначает противовоспалительные препараты, при необходимости — антибиотики и антисептические полоскания. Отек может появиться на 2–3 сутки и обычно самостоятельно проходит к пятому дню. При соблюдении рекомендаций риск осложнений минимален.

Первый контрольный осмотр проводится через 7–10 дней, особенно если были установлены швы или выполнена костная пластика. Полное остеоинтеграционное заживление занимает 3–4 месяца, в течение которых пациент наблюдается в клинике. Все рекомендации — как по питанию, так и по гигиене — выдаются индивидуально, в зависимости от объема вмешательства и состояния полости рта.

Если вы откладываете имплантацию из-за страха, выраженного рвотного рефлекса или невозможности перенести длительное вмешательство, обсудите с врачом возможность проведения процедуры под седацией. В центре КИСС в Санкт-Петербурге работают сертифицированные анестезиологи и используется современное оборудование для безопасной седации.