Зубной мост — что это?

Мост — это несъемная ортопедическая конструкция, которая заполняет промежуток на месте одного или нескольких утраченных зубов. 

Конструкция состоит из трех элементов:

• опорные коронки — надеваются на обточенные зубы, расположенные по краям промежутка, и служат «фундаментом» для всего моста;
• промежуточная часть (тело моста, или понтик) — искусственные зубы, которые заменяют утраченные и восстанавливают непрерывность ряда;
• соединения между элементами — в современных мостах коронки и понтики, как правило, выполнены как единая цельная конструкция, что обеспечивает прочность и герметичность.

Мост фиксируется на опорных зубах при помощи стоматологического цемента или, в случае установки на импланты, винтовым способом. 

Мостовидные протезы различаются по конструкции и по материалу изготовления. 

По конструкции выделяют несколько разновидностей мостов:

• классический мост — опирается на две обточенные единицы по обе стороны от дефекта. Самый распространенный и надежный вариант, подходит для замены от одного до трех зубов подряд;
• консольный мост — имеет опору только с одной стороны. Применяется, когда второй опорный зуб отсутствует или его обтачивание нецелесообразно. Выдерживает меньшую нагрузку, поэтому чаще используется в переднем отделе;
• адгезивный протез, или мерилендский мост — крепится к опорным зубам не коронками, а тонкими «крылышками» с внутренней стороны. Большой плюс — опорные зубы практически не обтачиваются. Минус — конструкция менее прочная и подходит только для замены одного зуба в зоне невысокой нагрузки;
• мост на имплантах — вместо собственных зубов опорами служат импланты. Не требует обтачивания здоровых единиц и особенно удобен при протяженных дефектах или концевых дефектах, где классический мост невозможен.

Теперь о материалах. Именно от них зависит, как мост будет выглядеть и сколько прослужит:

• металлокерамика — каркас из кобальт-хромового или никель-хромового сплава, покрытый керамикой. Прочный, доступный по цене, проверенный десятилетиями. Из минусов — металлический каркас может просвечивать у десневого края, поэтому для фронтальной зоны это не всегда лучший вариант;
• диоксид циркония — безметалловый каркас, который по прочности сопоставим с металлом, но при этом пропускает свет, как натуральная эмаль. Идеальное решение для передних зубов и для пациентов с аллергией на металлы;
• цельная керамика (E-max) — прессованная или фрезерованная керамика без каркаса. Максимальная эстетика, но чуть ниже прочность. Подходит для замены одного-двух зубов в зоне улыбки;
• композитная пластмасса — самый бюджетный вариант. Используется преимущественно как временное решение на период изготовления постоянного моста.

В клинике КИСС мы работаем со всеми перечисленными материалами и подбираем оптимальный вариант, исходя из зоны протезирования, состояния прикуса и пожеланий пациента.

Весь процесс — от первого визита до фиксации готового моста — обычно занимает от одной до трех недель:

• Диагностика и составление плана лечения

Врач осматривает полость рта, делает снимки, оценивает состояние опорных зубов. Если есть воспаление десен, кариес, пульпит — сначала проводится лечение зубов.

• Подготовка опорных зубов

Ортопед обтачивает опорные зубы, снимая слой эмали и дентина, чтобы создать место для коронок. Если зуб сильно разрушен, предварительно устанавливается культевая вкладка. Обточка проводится под анестезией — пациент ничего не чувствует.

• Снятие оттисков

Они отправляются в зуботехническую лабораторию, где по ним изготавливается каркас и облицовка моста. В клиниках с CAD/CAM оборудованием вместо классических слепков используется цифровое сканирование.

• Установка временного моста

Пока постоянная конструкция изготавливается, на обточенные зубы фиксируется временный пластмассовый мост. Он защищает зубы и поддерживает эстетику.

• Примерка и фиксация

Готовый мост примеряется, проверяется по прикусу, при необходимости корректируется по цвету и форме. Затем фиксируется на стоматологический цемент.

После установки пациент сразу может жевать — мост начинает работать с первого дня. Период привыкания минимальный. Большинство людей перестают замечать протез через три-пять дней.

Мостовидное протезирование не случайно остается востребованным, несмотря на развитие имплантологии. У этого метода есть конкретные сильные стороны в определенных ситуациях:

• от обточки до готового результата проходит одна-три недели, а не несколько месяцев;
• не нужна операция, нет разрезов, швов и периода заживления;
• методика отработана десятилетиями, процент осложнений минимален;
• мост обходится дешевле, чем замена каждого удаленного зуба отдельным имплантом;

Для пациентов, у которых опорные зубы уже лечены (стоят крупные пломбы, депульпированы) и так или иначе нуждаются в коронках, мост — логичное решение: вы «одеваете» эти зубы и одновременно закрываете промежуток.

Как и любой метод протезирования, мост имеет свои минусы, и о них нужно знать до начала ортопедического лечения:

• необходимость обтачивания опорных зубов — даже полностью здоровые зубы приходится препарировать на 1,5–2 мм по периметру. Это необратимый процесс, поскольку обточенный зуб уже всегда будет нуждаться в коронке;
• повышенная нагрузка на опоры — опорные зубы принимают на себя нагрузку не только свою, но и тех зубов, которые заменяет мост. Со временем это может приводить к их перегрузке;
• продолжающаяся атрофия кости — мост восстанавливает верхнюю часть зуба, но не корень. Под промежуточной частью моста кость продолжает рассасываться, и через несколько лет между понтиком и десной может образоваться щель;
• ограниченный срок службы — среднестатистический мост служит от 7 до 15 лет. После этого его, скорее всего, придется заменить, а состояние опорных зубов за эти годы может ухудшиться;
• сложность гигиены — для качественного ухода нужен суперфлосс, ирригатор, ершики. Обычная щетка и нить не справляются.

Мост не подвержен кариесу, но это не значит, что за ним не нужно ухаживать. Слабое место любого моста — пространство между понтиком и десной, а также стык коронок с собственной тканью зуба. Именно там скапливается налет, и именно оттуда начинаются проблемы. 

Несколько правил, которые продлят жизнь конструкции:

• используйте суперфлосс или специальную зубную нить с жестким кончиком — она протягивается под промежуточной частью моста и удаляет остатки пищи;
• ирригатор — лучший друг обладателя моста: струя воды вымывает все, до чего не добирается щетка;
• чистите зубы дважды в день, уделяя особое внимание границе коронки и десны;
• посещайте стоматолога каждые полгода для профессиональной гигиены и контроля состояния конструкции.

При хорошем уходе мост из современных материалов может прослужить значительно дольше среднего срока. А если когда-то потребуется замена — к этому моменту вы будете точно знать, подходит ли вам мост повторно или пора рассмотреть имплантацию.

Если вам удалили зуб, и вы не знаете, с чего начать, — запишитесь на консультацию в клинику КИСС. Мы проведем диагностику, покажем все доступные варианты и поможем выбрать тот, который решит вашу задачу без компромиссов. Или с минимальными — но осознанными.