Имплантация зубов без костной пластики

Что значит имплантация без наращивания кости

Речь о том, что хирург не создает недостающий объем искусственно, а использует уже имеющийся, меняя длину, диаметр, угол наклона и точку установки импланта. Сначала находят зоны с достаточным объемом кости, ставят опоры туда, а нужное положение коронки получают за счет угловых абатментов и конструкции протеза.

Отсюда и главное свойство метода. Он тем эффективнее, чем больше зубов отсутствует — на целой челюсти выбор зон широкий, а для одиночного дефекта посреди своих зубов маневра почти нет.

Какие импланты применяются

Центр КИСС — официальный партнер Nobel Biocare. NobelActive закрывает такие задачи за счет двойной резьбы и расширяющегося тела — имплант уплотняет кость по ходу установки, а направление корректируется уже в процессе операции. Для беззубой нижней челюсти применяют Trefoil с балкой заводского изготовления, для тотальной атрофии верхней — Nobel Zygoma.

Также используются:

• Neodent — конический имплант с гидрофильной поверхностью, рассчитанный в том числе на мягкую кость верхней челюсти.
• AnyOne — система среднего сегмента с накопленной клинической статистикой.

Выбор делают после КТ. Марка здесь вторична, определяющими остаются геометрия участка и плотность кости.

Этапы лечения

Срок от первого визита до постоянного протеза короче классического, поскольку отдельного периода на приживление костного материала нет.

• Консультация и КТ
• Компьютерное планирование
• Санация — лечение кариеса, профессиональная гигиена, удаление нежизнеспособных зубов.
• Операция
• Временный протез
• Постоянный протез (через 4–6 месяцев после остеоинтеграции временную конструкцию меняют на окончательную)

Полный цикл занимает от четырех до шести месяцев против года и больше в схеме с наращиванием кости.

Плюсы и минусы

Главный выигрыш — время и количество операций. Пациент проходит один хирургический этап вместо двух, а несъемную конструкцию ему ставят в первые дни, а не через год. Сокращается и общая сумма, потому что костный материал, мембраны и отдельная операция из сметы уходят.

Есть и обратная сторона. Требования к хирургу здесь выше — наклонная установка и работа в остаточном объеме кости не прощают ошибок планирования. Конструкция почти всегда получается объединенной, поэтому проблема с одной опорой затрагивает весь протез. И метод подходит не каждому — для одиночного дефекта в зоне улыбки с тонкой вестибулярной стенкой наращивание остается единственным вариантом.

Когда без костной пластики обойтись нельзя

Есть ситуации, где пластика остается обязательной частью плана:

• одиночный дефект во фронтальном отделе с утраченной вестибулярной стенкой, иначе десна осядет и обнажит титан;
• ширина гребня меньше диаметра самого узкого импланта;
• высота кости до пазухи или до нижнечелюстного канала меньше 4 мм с сохранившимися соседними зубами;
• кистозная полость или дефект после травмы, требующие заполнения;
• эстетическая зона, где важен не только имплант, но и контур десны над ним.

Здесь выбор идет между наращиванием и съемной конструкцией.

Уход и срок службы

• чистка дважды в день, обязательно с ершиками или ирригатором под конструкцией;
• профессиональная гигиена в клинике дважды в год;
• снимок раз в год для контроля уровня кости у каждой опоры;
• отказ от курения, которое ухудшает кровоснабжение и ускоряет убыль кости;
• щадящая нагрузка в первые недели после операции.

Условно-съемную конструкцию врач раз в год снимает целиком, чистит и осматривает ткани вокруг имплантов. Периимплантит на ранней стадии протекает без боли, и это единственный способ застать его вовремя.

Альтернативные методы

Классическая имплантация с остеопластикой

Кость наращивают синус-лифтингом, костным блоком или расщеплением гребня, ждут 4–6 месяцев и ставят имплант в восстановленный объем. Дольше и дороже, но для одиночных дефектов в эстетической зоне результат предсказуемее.

Съемный протез на имплантах

Съемную конструкцию фиксируют на двух-четырех имплантах с замковыми креплениями. Опор нужно меньше, чем для несъемного протеза, поэтому вариант проходит там, где кости совсем мало. Протез пациент снимает сам для гигиены.

Полный съемный протез

Самый доступный вариант, но кость под базисом продолжает убывать, и через несколько лет фиксация ухудшается настолько, что протез требует перебазировки или замены.

Цены

Консультация и предварительный осмотр в центре КИСС бесплатные, актуальные цены приведены в прайсе, а точную сумму врач зафиксирует в плане лечения после осмотра и КТ.

Записаться на консультацию по имплантации зубов без костной пластики в Санкт-Петербурге вы можете на сайте, или позвонив по телефону администраторам стоматологии КИСС.