Временные коронки на импланты

Между установкой импланта и постоянной коронкой проходит от нескольких недель до полугода. Титановый корень должен срастись с костью, ткани — зажить, десна — принять форму будущего зуба. Все это время место в ряду закрывает временная конструкция. В центре КИСС в Санкт-Петербурге временное протезирование входит в план лечения как отдельный этап.

О временных коронках на импланте

Временная коронка — конструкция из пластмассы, композита или PMMA, которую фиксируют на имплант или на временный абатмент на период приживления. Она не рассчитана на годы. Материалы подобраны так, чтобы конструкция легко корректировалась во рту, не мешала заживлению и не перегружала имплант — прочность здесь сознательно принесена в жертву обрабатываемости.

Особенно значима такая коронка во фронтальном отделе. Отсутствие переднего зуба даже в течение нескольких недель означает, что человек перестает свободно улыбаться и разговаривать, а это влияет на работу и общение.

Когда устанавливают временную коронку

Временное протезирование занимает промежуток между дентальной имплантацией и постоянной конструкцией. Задача коронки — сопровождать имплант во время остеоинтеграции и подготовить ткани к финальной реставрации.

Сроки приживления зависят от плотности кости и выбранного протокола. На нижней челюсти процесс занимает 2–3 месяца, на верхней 3–4, а с одномоментной установкой в лунку удаленного зуба период растягивается до полугода.

Обязательным этап становится в трех случаях:

• имплант установлен во фронтальном отделе, где пустой промежуток недопустим;
• десневой контур после операции неровный и требует моделирования;
• пациенту важно сохранить дикцию и полноценное жевание на весь период лечения.

В жевательном отделе временную коронку иногда пропускают, ограничиваясь формирователем десны. Решение принимает ортопед по состоянию мягких тканей.

Зачем вообще нужна временная коронка

Задач у конструкции четыре:

Защита зоны вмешательства

После операции область вокруг импланта чувствительна к механической нагрузке и остаткам пищи. Коронка изолирует ее и делает заживление предсказуемее.

Формирование десневого контура

Ключевой пункт, особенно во фронтальной группе. Десна должна плавно обтекать будущий зуб — если контур не выстроен заранее, после постоянной коронки появляются неестественно длинный зуб, асимметрия десневого края и черные треугольники между зубами.

Распределение нагрузки

Временную конструкцию выводят из прикуса или нагружают частично, поэтому имплант получает мягкий контролируемый стимул вместо полного жевательного давления.

Адаптация пациента

Человек привыкает к новому зубу, его положению и ощущениям во время жевания, и переход к постоянной конструкции проходит без повторного периода привыкания.

Какие преимущества у временного протезирования

Преимущества:

• пациент не остается без зуба в период лечения;
• десна формируется заранее, под форму будущей коронки;
• послеоперационная зона защищена от механического воздействия;
• нагрузка на имплантат дозируется и контролируется;
• конструкция корректируется во рту, без отправки в лабораторию;
• ошибки в форме и положении выявляются до изготовления постоянной коронки.

Последний пункт часто недооценивают. Временная коронка по сути и есть примерка, которая обходится дешевле переделки постоянной конструкции.

Недостатки:

• материал уступает постоянному по прочности и износостойкости;
• пластмасса темнеет и впитывает пищевые красители;
• срок службы ограничен, для длительного ношения конструкцию меняют;
• нужны бережное обращение и ограничения в еде.

Все перечисленное — свойства временного решения, а не дефекты. Конструкция и не задумана как постоянная.

Когда временную коронку не устанавливают

Иногда врач ортопед сознательно откладывает временное протезирование, чтобы не нагружать имплант раньше срока.

• недостаточная первичная стабильность импланта, измеренная во время операции;
• активное воспаление в зоне вмешательства;
• выбранный протокол с отсроченной нагрузкой;
• аллергия на материал временной конструкции;
• неудовлетворительная гигиена полости рта.

Виды временных коронок на имплантах

Материал выбирают по сроку ношения и по требованиям к внешнему виду. Вариантов четыре.

Пластмассовые временные коронки

Акриловая пластмасса, самый доступный вариант. Изготавливают прямым методом во рту или в лаборатории, от получаса до одного дня. Срок ношения 2–3 месяца.

PMMA коронки (полиметилметакрилат)

Фрезерованные из заводского блока конструкции. Материал плотнее и глаже акрила, поэтому налета на нем меньше, а цвет и блеск сохраняются дольше. Прочность выше, срок службы 6–12 месяцев.

Прессованная временная керамика

Вариант для длительного временного протезирования дольше полугода и для высоких эстетических требований. Максимальная естественность среди временных конструкций, красители материал не впитывает, прочность выше PMMA.

Композитные временные коронки

Светоотверждаемый композит, который врач моделирует послойно прямо на абатменте. Эстетика хорошая, ремонтопригодность высокая, срок службы 3–6 месяцев.

Для стандартного трехмесячного периода приживления хватает акрила или композита. PMMA и керамику выбирают, когда лечение растягивается или зуб находится в зоне улыбки.

Как устанавливают временную коронку

Метод временного протезирования определяют протокол имплантации и первичная стабильность опоры.

Немедленная нагрузка

Коронку фиксируют сразу после установки импланта, в тот же визит. Вариант возможен только с высокой первичной стабильностью и без противопоказаний. Конструкцию выводят из прикуса, чтобы имплант не получал жевательного давления.

Отсроченная установка

Коронку ставят после первичного заживления либо на этапе снятия слепков под постоянную конструкцию. Схему выбирают, когда кость рыхлая или стабильность импланта недостаточна.

Способ изготовления

Ортопед либо моделирует коронку в кресле из композита, либо отправляет данные в лабораторию. Первый путь быстрее, второй точнее по форме и посадке.

Как изготавливают временные коронки

Возможны два подхода к временному протезированию зубов:

— Прямой метод

Врач моделирует коронку прямо в полости рта, на абатменте или импланте, из композита или самотвердеющей пластмассы. Все укладывается в один визит.

— Непрямой метод

Врач снимает слепок или делает внутриротовое сканирование, а конструкцию изготавливает зубной техник из пластмассы, PMMA или композита.

Что делать, если временная коронка выпала или шатается

Приклеивать конструкцию самостоятельно нельзя. Бытовые клеи не рассчитаны на полость рта, а неправильная посадка перегружает имплант и травмирует десну.

Расшатывание или выпадение — не всегда проблема самой коронки. Причина может быть в ослабшем винте, в рассасывании цемента или в изменении состояния тканей вокруг импланта, и разобраться в этом получится только на осмотре.

Сохраните конструкцию и запишитесь к врачу. Ортопед проверит стабильность импланта, оценит десну, очистит область фиксации и установит коронку заново либо изготовит новую.

Альтернативы временным коронкам на имплантах

Если временную коронку поставить нельзя, промежуток закрывают другими конструкциями. Каждая решает задачу частично.

Протез-бабочка

Съемный иммедиат-протез на один-два зуба с кламмерами на соседние единицы. Дешево и быстро, нагрузки на имплант нет вообще. Десневой контур такая конструкция не формирует, а фиксация у нее слабая.

Формирователь десны

Титановый цилиндр, который вкручивают в имплант вместо коронки. Задает базовый контур мягких тканей, но зуб не замещает. Вариант для жевательного отдела, где эстетика не критична.

Адгезивный мост

Искусственный зуб на композитной или стекловолоконной балке, приклеенной к соседним зубам. Адгезивный протез выглядит лучше бабочки и не давит на зону имплантации, но требует минимальной обработки опорных зубов.

Почему нельзя сразу поставить постоянную коронку

Ткани вокруг импланта продолжают меняться все время заживления. Десна выстраивает контур, кость перестраивается под нагрузку, имплант постепенно интегрируется. Временная коронка подстраивается под изменения тканей, а когда картина стабилизируется, техник копирует ее форму в постоянную конструкцию.

Сколько носят временную коронку

Срок определяют скорость приживления импланта и общий план лечения. Обычный диапазон — от 2–3 недель до 6 месяцев. Носить временную конструкцию дольше расчетного срока не нужно. Пластмасса мутнеет, теряет блеск, становится хрупкой и накапливает налет, а это уже риск для тканей вокруг импланта.

Как ухаживать за временной коронкой

Гигиена мало отличается от обычной:

• чистка дважды в день мягкой щеткой, без давления на область имплантации;
• ирригатор и ершики для промежутков, осторожно, чтобы не сместить конструкцию;
• отказ от твердой и вязкой пищи, особенно в первые недели;
• жевание преимущественно на противоположной стороне;
• ограничение красящих напитков, поскольку пластмасса впитывает пигмент.

Контрольные визиты по графику обязательны. Врач отслеживает заживление, состояние десны и готовность к постоянному протезированию.

Преимущества протезирования на имплантах в центре КИСС

• Официальное партнерство с Nobel Biocare, оригинальные абатменты и ортопедические компоненты.
• Планирование по КТ до операции, где позиция импланта рассчитывается с учетом будущей коронки.
• Контроль десневого контура на всем протяжении временного этапа, с коррекцией профиля по ходу заживления.
• Бесплатная консультация и предварительный осмотр, план лечения со стоимостью до начала работ.
• Долгосрочная гарантия на импланты и ортопедические конструкции.

Сколько стоит временная коронка на имплант

Цену формируют материал, способ изготовления и тип фиксации. Консультация и предварительный осмотр в центре КИСС бесплатные. Точную сумму врач зафиксирует в плане лечения после осмотра, актуальные цены приведены в прайсе.

Записаться на консультацию по установке временной коронки на имплант в Санкт-Петербурге вы можете на сайте, или позвонив по телефону администраторам стоматологии КИСС.