Керамокомпозитные протезы на имплантах

Виды протезов при имплантации с немедленной нагрузкой

Любой одноэтапный протокол предполагает, что зубы пациент получает в первые дни после операции. Дальше возможны два сценария, и различаются они материалом коронок и тем, придется ли переделывать работу через год.

1 этап — адаптационное протезирование

Металлопластмассовую конструкцию ставят на второй-третий день после установки имплантов. Врач за это время оценивает первичную стабильность опор и состояние тканей в зоне вмешательства.

Состав конструкции:

• титановая дуга, шинирующая импланты в единую систему;
• акриловая десна, закрывающая наддесневую часть опор и неровный десневой контур;
• коронки из металлопластмассы, которые легко корректируются по прикусу прямо во рту.

Постоянной такая конструкция не считается. Металлопластмасса стирается, темнеет от пищевых красителей и накапливает налет, поэтому через 10–12 месяцев ее меняют.

2 этап — постоянное протезирование

Перепротезирование проводят после полной остеоинтеграции имплантов. Каркас по устройству остается прежним, меняются материалы коронок — металлокерамика, цирконий или керамика.

Слабое место схемы в повторных расходах и повторном цикле работ. Плюс металлокерамику ремонтируют только в лаборатории, то есть конструкцию придется снимать целиком. Керамокомпозит позволяет второй этап пропустить.

Что такое керамокомпозитный протез

Керомер, или керамокомпозит, — материал светового отверждения, в котором керамические частицы распределены в композитной матрице. По прозрачности и цветопередаче он приближается к керамике, по прочности превосходит обычный композит, а по механическим свойствам близок к естественной эмали.

Ключевое свойство — обрабатываемость. Керомер не требует обжига, поэтому коронку корректируют или реставрируют прямо в кресле, не снимая протез с имплантов. Из-за этого керамокомпозитную конструкцию относят к постоянным. Ее ставят в первые дни после имплантации и не меняют через год, а обслуживают по мере необходимости.

Особенности изготовления конструкции

Протез изготавливают по индивидуальным оттискам. Ортопедическая конструкция состоит из трех частей.

Титановая дуга

Дуга шинирует импланты, объединяя их в жесткую систему, и распределяет жевательную нагрузку по всем опорам. Именно она обеспечивает стабильность конструкции в период приживления. Титан подбирают той же марки, что и импланты, чтобы исключить контакт разнородных металлов в кислой среде полости рта и связанный с ним гальваноз. Стекловолоконные каркасы дешевле, но шинируют опоры хуже и служат меньше.

Искусственная десна

Акриловый базис, имитирующий десневые ткани. Входит в конструкцию не всегда — только когда после установки имплантов десневой контур получился неровным или объем тканей утрачен.

Чаще всего такое встречается после длительной адентии и после запущенного пародонтоза, где ткань истончена и отступила. Искусственная десна закрывает дефект и восстанавливает линию улыбки.

Коронки

Зубные коронки моделируют послойно, нанося керомер на каркас дуги и полимеризуя каждый слой светом. Послойная техника позволяет воспроизвести переход оттенка от шейки к режущему краю, поэтому готовые зубы не читаются как одинаковые.

На челюсть изготавливают 12–14 коронок. Форму и положение задают по слепкам с обеих челюстей, с учетом прикуса и пропорций лица, а готовую поверхность полируют до гладкости естественной эмали.

Преимущества керамокомпозита

Преимущества:

• стираемость близка к естественной эмали, поэтому зубы-антагонисты не разрушаются;
• цвет стабилен, пищевые красители материал не окрашивают;
• прозрачность и оттеночная гамма приближены к натуральным зубам;
• налет на гладкой полированной поверхности задерживается слабо;
• ремонт и коррекция проходят во рту, без снятия конструкции;
• полимеризационная усадка отсутствует, прилегание к каркасу плотное;
• перепротезирование через год не требуется;
• пациент оплачивает одну конструкцию вместо двух.

Недостатки:

• с высокими жевательными нагрузками материал стирается быстрее керамики;
• прочность ниже, чем у диоксида циркония, поэтому для бруксизма подходит хуже;
• без регулярной гигиены налет вокруг коронок накапливается и провоцирует воспаление десны;
• цена выше металлопластмассовой адаптационной конструкции.

Адаптивная истираемость — свойство двойственное. Конструкция изнашивается быстрее керамической, зато не разрушает противоположный зубной ряд, и для протеза на всю челюсть это скорее плюс.

Срок службы

Керамокомпозитная конструкция служит от 15 лет. Ограничивает срок не столько материал коронок, сколько состояние кости вокруг имплантов и дисциплина в гигиене.

Продлевает жизнь конструкции:

• чистка дважды в день с проработкой линии прилегания протеза к десне;
• ирригатор после еды, ершики для промежутков под каркасом;
• профессиональная гигиена в клинике дважды в год;
• ежегодный контрольный снимок для оценки уровня кости у опор;
• обращение к ортопеду сразу после появления скола или трещины.

Реставрация скола занимает около получаса и проходит в кресле. Затягивать с ней не нужно, поскольку через трещину в коронку проникает пигмент, и участок темнеет.

Альтернативные методы

Керамокомпозит подходит не в каждой ситуации. Разберем решения, к которым обращаются, когда протокол с немедленной нагрузкой недоступен или бюджет ограничен.

Съемные протезы

Полный пластиночный протез без имплантов. Хирургия не нужна, цена минимальная, но фиксация слабая, а кость под базисом продолжает убывать. Вариант для абсолютных противопоказаний к имплантации или жестко ограниченного бюджета.

Мини-импланты

Мини импланты ставят в узкий гребень без наращивания кости, сверху защелкивается съемный протез. Фиксация лучше пластиночной, операция проще, но полную жевательную нагрузку конструкция не несет.

Классическая имплантация

В двухэтапном протоколе импланты приживаются под ушитой десной 3–5 месяцев, и только после этого ставится постоянная конструкция. Дольше, но для одиночных дефектов и для сложной кости результат предсказуемее.

Гарантии клиники

Гарантия на комплексную работу распространяется на импланты, на работу хирурга и на ортопедическую конструкцию, причем сроки по этим позициям разные. Условия фиксируются договором.

Гарантия действует, пока пациент соблюдает несколько условий:

• проходит плановые осмотры по графику клиники;
• ежегодно приходит на профессиональную гигиену;
• выполняет рекомендации по домашнему уходу;
• обращается в клинику сразу после появления дискомфорта, подвижности или скола.

Пропуск осмотров гарантию аннулирует. Логика простая — без наблюдения клиника не отвечает за состояние конструкции, которое менялось год без контроля.

Цены

Консультация и предварительный осмотр в центре КИСС бесплатные. Точную сумму врач зафиксирует в плане лечения после осмотра и КТ, актуальные цены приведены в прайсе.

Записаться на консультацию по керамокомпозитному протезированию на имплантах в Санкт-Петербурге вы можете на сайте, или позвонив по телефону администраторам стоматологии КИСС.