Одноэтапная имплантация зубов

Разница с классическим протоколом заключается в количестве операций. Двухэтапная схема предполагает, что имплант закрывают заглушкой и ушивают десну наглухо. Через несколько месяцев ткани разрезают повторно, чтобы поставить формирователь десны, и только затем переходят к протезированию.

В одноэтапном протоколе в имплант сразу вкручивают формирователь или временный абатмент, который остается над десной, и слизистая заживает вокруг него. Когда остеоинтеграция завершена, ортопед снимает формирователь и ставит коронку без разрезов.

Одноэтапная, одномоментная и немедленная нагрузка — в чем разница

Разберем основные отличия:

• Одноэтапная имплантация — имплант и наддесневая часть ставятся за один хирургический визит.
• Одномоментная имплантация — имплант помещают в лунку сразу после удаления зуба, не дожидаясь ее заживления.
• Немедленная нагрузка — временную коронку или протез фиксируют в первые дни после операции.

Эти протоколы часто совпадают в одном плане лечения, но не тождественны.

Противопоказания

Ограничения делятся на две группы — те, которые откладывают операцию, и те, с которыми имплантация невозможна и нужно выбирать альтернативные способы восстановления зубов.

После санации, лечения десен или остеопластики протокол пересматривают заново.

Тонкий биотип десны и рыхлая кость верхней челюсти абсолютным противопоказанием не считаются, но снижают шансы на одноэтапный протокол. В таких ситуациях хирург чаще выбирает классическую двухэтапную имплантацию

Варианты протезирования после одноэтапной установки

Что именно поставят на имплант в день операции, зависит от зоны восстановления и от стабильности опоры.

Формирователь десны

Титановый цилиндр, который задает контур мягких тканей и остается во рту на весь период приживления. Зуб он не замещает, поэтому вариант применяют в жевательном отделе, где промежуток не виден.

Временная коронка

Легкая конструкция из пластмассы или композита, выведенная из прикуса. Пациент получает зуб сразу, а десна формируется вокруг готового профиля, что заметно улучшает эстетику будущей постоянной коронки.

Адаптационный протез на полную челюсть

Для полной адентии импланты ставят по протоколам All-on-4 или All-on-6, а несъемную конструкцию фиксируют в первые дни. Опоры объединяются в единую систему, поэтому нагрузка распределяется между ними и отдельный имплант не перегружается.

Постоянную конструкцию во всех трех случаях изготавливают позже, после полной остеоинтеграции.

Какие импланты применяются

Одноэтапный протокол предъявляет к импланту отдельные требования — нужна высокая первичная стабильность в момент установки и агрессивная резьба, уплотняющая кость по ходу вкручивания.

Центр КИСС — официальный партнер Nobel Biocare. NobelActive закрывает такие задачи за счет двойной резьбы и расширяющегося тела. Neodent GM Helix с гидрофильной поверхностью применяют в том числе на мягкой кости верхней челюсти.

Для полной адентии используют мультиюнит-абатменты. Они компенсируют наклон опор, позволяя закрепить конструкцию винтами.

Преимущества и недостатки

Сравнивать протокол корректно с классической двухэтапной схемой, именно между ними и выбирает врач.

Преимущества

• одна операция вместо двух, повторных разрезов не требуется;
• меньше травма тканей и короче период заживления;
• десна формируется вокруг постоянного профиля с первого дня;
• срок лечения сокращается на несколько недель;
• в ряде случаев пациент получает зуб сразу после операции;
• меньше визитов в клинику и меньше анестезии за весь цикл.

Недостатки

• требования к первичной стабильности выше, протокол подходит не каждому пациенту;
• имплант открыт в полость рта, поэтому гигиена в первые недели критична;
• с выраженной атрофией кости схема чаще недоступна.

Возможные осложнения

Осложнения у одноэтапной схемы те же, что у любой имплантации, но часть рисков смещена на ранний период.

• отсутствие остеоинтеграции с недостаточной первичной стабильностью;
• микроподвижность импланта из-за преждевременной нагрузки;
• воспаление тканей вокруг открытой наддесневой части на фоне плохой гигиены.

Первые две позиции связаны между собой. Имплант, нагруженный раньше срока, совершает микродвижения в кости, и вместо костной ткани вокруг него формируется соединительная — это и есть отторжение.

Реабилитация после операции

Первые дни определяют, как пройдет приживление. Рекомендации:

• холод к щеке в первые часы, короткими подходами;
• прием назначенных препаратов по схеме, без самостоятельной отмены;
• жевание на противоположной стороне минимум две недели;
• мягкая пища комнатной температуры в первые дни;
• ограничение бани, спортзала и авиаперелетов на неделю;
• аккуратная чистка зоны вмешательства мягкой щеткой с первого дня;
• отказ от курения на весь период заживления.

Одноэтапная или двухэтапная имплантация

Альтернативные методы

Если одноэтапный протокол недоступен, стоматологи восстанавливают зубной ряд другими способами.

Классическая двухэтапная имплантация

Имплант закрывают заглушкой и ушивают десну, через 3–6 месяцев раскрывают и ставят формирователь. Дольше и с двумя операциями, зато предсказуемее для сложной кости.

Мостовидные протезы

Коронки фиксируются на собственных зубах по краям дефекта. Хирургии не требуют, но опорные единицы обтачивают, а кость под промежуточной частью продолжает убывать.

Съемные протезы

Пластиночная или бюгельная конструкция. Самый доступный вариант без операции, но фиксация слабее, а кость под базисом атрофируется быстрее.

Цены

Одноэтапный протокол по стоимости самой операции сопоставим с классическим, а иногда выходит дешевле — второго хирургического вмешательства и связанной с ним анестезии в смете нет. Консультация и предварительный осмотр в центре КИСС бесплатные. Сумму врач зафиксирует в плане имплантационного лечения после осмотра и КТ, актуальные цены приведены в прайсе.

Записаться на консультацию по одноэтапной имплантации зубов в Санкт-Петербурге вы можете на сайте, или позвонив по телефону администраторам стоматологии КИСС.