Балочные протезы на имплантах

В центре КИСС в Санкт-Петербурге балочные конструкции ставят пациентам с полной адентией, чаще на нижней челюсти, где обычный съемный протез фиксируется хуже всего.

Что такое протез на балке

Конструкция состоит из двух частей. В челюсть устанавливают импланты, поверх них фиксируют металлическую балку, которая соединяет опоры между собой и превращает их в жесткую систему. Внутри базиса протеза расположена ответная часть, повторяющая форму балки, и замковые матрицы. Протез защелкивается на балку с ощутимым усилием и снимается так же.

Смысл балки не только в фиксации. Соединенные опоры перестают воспринимать нагрузку поодиночке — жевательное давление распределяется по всей системе, и отдельный имплант нагружается меньше. Для рыхлой кости это принципиально.

Количество опор зависит от челюсти. На нижней хватает двух-четырех имплантов, кость здесь плотная и предсказуемая. На верхней ставят не меньше четырех, а оптимально шесть — губчатая структура и близость гайморовых пазух снижают запас прочности.

Преимущества и недостатки

Сравнивать балочный протез корректно с обычным съемным протезом и несъемной конструкцией на имплантах.

Плюсы относительно пластиночного протеза:

• фиксация жесткая, конструкция не смещается во время еды и разговора;
• базис не натирает слизистую, поскольку основная нагрузка идет через импланты;
• атрофия кости замедляется, челюсть снова получает жевательную нагрузку;
• небную часть на верхней челюсти можно сократить, что возвращает вкусовые ощущения;
• перебазировки требуются заметно реже.

Минусы:

• конструкция остается съемной, ощущения собственных зубов она не создает;
• участки кости между имплантами нагрузку почти не получают и продолжают убывать;
• матрицы замков изнашиваются и требуют замены раз в год-полтора;
• срок службы 5–7 лет против 15 и более у несъемного протеза;
• цена выше, чем у шаровидной фиксации, за счет изготовления балки.

Балочная система оправдана там, где несъемная конструкция невозможна. Если объема кости хватает на шесть опор, лучше поставить несъемный протез.

Чем отличается от шаровидной системы фиксации

Шаровидное крепление — второй способ зафиксировать съемный протез на имплантах. На каждый имплант накручивают абатмент с шаровидной головкой, а в базисе протеза напротив каждой опоры размещают силиконовую или пластиковую матрицу. Протез надевается, головка проходит внутрь матрицы и защелкивается.

Принципиальная разница в том, объединены опоры между собой или нет. Шаровидные абатменты существуют независимо друг от друга, каждый имплант принимает нагрузку сам по себе. Балка связывает опоры в единый блок и перераспределяет давление между ними.

Поэтому:

• фиксация у балки жестче, протез не проседает и не качается;
• прикус восстанавливается точнее за счет жесткого основания;
• отдельный имплант перегружается реже, что существенно для рыхлой кости;
• срок службы конструкции дольше;
• ремонт шаровидной системы проще и дешевле, меняется одна матрица;
• шаровидная фиксация требует меньше опор и обходится заметно дешевле.

Сравнение балочного и мостовидного протеза челюстей

Мостовидная конструкция на имплантах фиксируется винтами или цементом и снимается только врачом. Внутри у нее тоже может быть титановый каркас, соединяющий опоры, но пациент доступа к нему не имеет.

Разница:

Износ механизма фиксации

Балочный протез снимают ежедневно, крепления от этого разбалтываются, конструкцию обновляют раз в 5–7 лет. Мост служит дольше именно потому, что его не трогают.

Распределение нагрузки

Балочный протез частично опирается на слизистую, и кость между имплантами получает меньше стимуляции, чем под несъемным мостом. Атрофия идет медленнее, чем под обычным съемным протезом, но быстрее, чем под несъемной конструкцией.

Количество опор и требуемый объем кости

Мост требует шести и более имплантов, балка обходится двумя-четырьмя на нижней челюсти. Когда кости мало, а наращивать ее пациент не готов, балочная система остается реальным вариантом.

Альтернативные методы

— Съемные протезы

Полный пластиночный протез без имплантов. Хирургия не нужна, стоимость минимальная, но фиксация на нижней челюсти слабая, а кость под базисом убывает быстрее всего. Выбирают их с абсолютными противопоказаниями к имплантации или ограниченным бюджетом.

— Мини-импланты

Тонкие односоставные конструкции ставят в узкий гребень без наращивания кости, сверху фиксируют съемный протез на замках. Фиксация лучше, чем у пластиночного протеза, а сама операция проще. Полную жевательную нагрузку такие опоры не несут, поэтому конструкцию рассматривают как поддерживающую.

— Бюгельные протезы

Вариант для частичной адентии, где балочная система неприменима. Металлическая дуга распределяет нагрузку между слизистой и сохранившимися зубами, есть исполнения с замками и телескопическими коронками.

Уход

Ежедневно снимать протез не требуется. Достаточно чистить его во рту утром и вечером щеткой с пастой, а после еды полоскать рот водой.

Раз в неделю конструкцию снимают и обрабатывают тщательно — отдельно чистят балку, головки имплантов и внутреннюю поверхность базиса. Для промежутка между балкой и десной берут ершики или ирригатор, обычная щетка туда не проходит.

Раз в полгода пациент приходит на осмотр и профессиональную гигиену. Врач оценивает состояние тканей вокруг имплантов, проверяет фиксацию и по мере износа меняет матрицы.

Цена под ключ

Итоговая сумма складывается из нескольких позиций:

• количество установленных имплантов;
• выбранная имплантационная система;
• изготовление балки и материал каркаса;
• базис протеза и материал искусственных зубов;
• подготовка — санация, удаление зубов, наращивание кости, если оно требуется;
• контрольные осмотры и коррекция в период адаптации.

Консультация и предварительный осмотр в центре КИСС бесплатные, точную сумму врач зафиксирует в плане лечения после осмотра и КТ, актуальные цены приведены в прайсе.

Записаться на консультацию по балочному протезированию на имплантах в Санкт-Петербурге вы можете на сайте, или позвонив по телефону администраторам стоматологии КИСС.